Кокаин

 белый мелкокристаллический порошок, получаемый с помощью экстракции из листьев растения Eryhoxylum coca, или просто из коки. Листья коки являются сильнодействующим стимулятором психики, известным человечеству с древнейших времен. Цивилизация инков, как считают современные археологи, заимствовала традиции жевания листьев коки у живших до них на этой территории еще более древних племен. Листья коки особым способом подсушенные, были священным или магическим средством инков. Тайну этого растения могли знать только жрецы и знатные воины. Кока играла одну из ведущих ролей в религиозных обрядах и употреблялась только в обрядах инициации, посвящения воинов – жрецов, во время свадеб, похорон. Жрецы инков широко применяли коку как лекарственное средство, например, во время беременности и родов.

Описания итальянского биолога Паоло Мантегатци вызвали интерес ученых и исследователей к листьям коки. В 40-х годах XIX века листья появились в химических лабораториях Европы. Химики выделили активное вещество из листьев коки, которое и получило название кокаин (действие вещества гораздо выше, чем действие листьев коки)

В конце XIX века фармакология только начинала свое становление, лекарственных средств было известно мало. Восторженная книга Зигмунда Фрейда о кокаине вызвала интерес во всем мире.

Вскоре выяснилось, что кокаин – наиболее эффективное из известных лекарств для местного обезболивания или при хирургических операциях.

Сам Фрейд понял, что он поторопился с книгой, публикация которой вызвала волну злоупотребления этим наркотиком. Друг Фрейда – Флейшель страдал болями в конечностях, для того, чтобы вылечить боли он принимал морфий. Морфий вызвал зависимость, сделав Флейшеля наркоманом. Фрейд прописал ему кокаин, в надежде вылечить от наркотической зависимости. В результате Флейшель перестал употреблять морфий, превратившись в первого известного науке кокаинового наркомана.

Как только кокаин начали употреблять почти повсеместно, люди стали открывать его смертельную опасность. В 1892 году в Париже от передозировки кокаина умерло более ста человек.

В 1914 году кокаин был включен в список опасных наркотиков.

Кокаин.

Из специально обработанных листьев коки получается гидрохлорид кокаина. В этом виде кокаин продается на улицах.

Кокаин не только нюхают, но и вводят внутривенно. Но именно вдыхание кокаина остается самым популярным способом приема.

Точно так же, как и в случае с героином, кокаин загрязняют различные примеси. Чаще всего в кокаин добавляют различные сахара (лактозу, маннитол).
 

Кокаиновая зависимость.

Первым психологическим фактором в формировании психической зависимости от кокаина и других психостимуляторов является потребность повторить эффект первой дозы.

Вторым фактором, заставляющим человека повторить прием наркотика, является очень не большая продолжительность периода опьянения. Повышенное настроение сменяется внезапной депрессией и подавленностью. Вместо ощущения прилива энергии появляется апатия и чувство тяжести тела. Такое состояние продолжается гораздо дольше (длится до 12 часов), чем период опьянения. Сохраняется только бессонница.

 

Третьим фактором, формирующим зависимость, является групповой прием наркотика.

Через некоторое время к трем психологическим факторам присоединяется четвертый – физический (развитие синдрома отмены кокаина).

Синдром отмены кокаина.

Синдром отмены или абстинентный синдром, называется длительный период болезненного состояния человека, связанный с полным прекращением приема какого-либо психоактивного вещества.

Как и центральная, так и периферическая нервная система организма привыкают функционировать в условиях «повышенного напряжения». При резком прекращении употребления наркотика «напряжение», вызванное избыточным количеством норадреналина, серотонина и дофамина, внезапно «падает».

Такое «падение напряжения» вызывает специфическую ломку, в формировании которой участвуют и центральная, и периферическая нервная система. Синдром отмены содержит в себе и психические и физические компоненты – компоненты депрессии, несомненно, преобладают над физическими.

Первая фаза – состояние после кокаинового «сеанса». Первые 3 дня проходят в состоянии возбуждения – наркоман не спит, почти не ест. Он мечется по квартире, его раздражает каждый звук, каждое обращенное к нему слово. Он плохо переносит яркий свет. Температура тела и артериальное давление в эти дни повышается.

Следующие три дня раздражительность и бессонница смеются депрессией. Тяга к кокаину немного ослабевает. Человек чувствует себя внутренне опустошенным. Его покидают силы. Бессонница проходит только на 4-5 день и сменяется непрерывной сонливостью на фоне апатии. Около 2 суток человек практически все время спит.

Примерно на 6 день «ломки» заканчиваются, сон становится нормальным, самочувствие улучшается, а желание принять кокаин становится не сильным и «далеким». Сохраняется чувство слабости и разбитости.

Вторая фаза – после «ломок»развивается «кокаиновая скука». Длится она от 7 дней до 2-3 месяцев в зависимости от стажа и способа приема наркотиков. Обычно в этот период человек перестает получать удовольствие от чего бы то ни было. Период болезненного равнодушия через 2 – 5 дней еще более утяжеляется вновь возникающими на несколько часов приступами депрессии, раздражительности тревожности. Во время этих приступов с новой силой возвращаются воспоминания о кокаине. Очень часто подобные приступы приводят к срыву и возобновлению приема наркотика.

Третья фаза – фаза затухания патологического влечения к наркотику. Примерно в течении третьего месяца после отмены кокаина психические реакции человека на окружающий мир нормализуются, поведение выравнивается, сон и аппетит возвращаются к норме

Однако в течении года после отмены наркотика периодически возникают приступы тяги к кокаину, сопровождающиеся тревогой и раздражительностью. И только к концу этого года интенсивность таких приступов постепенно затухает.

Амфетамин – химическое производное молекулы эфедрина.

После того как кокаин был запрещен к употреблению, амфетамин и некоторые его химические соединения заполнили эту нишу в медицине. Они были нужны для лечения повышенной сонливости (нарколепсии), апатии, чувства усталости, которые приобретали глобальные масштабы после Первой мировой войны. Кроме того, амфетаминами пытались лечить простуду, некоторые желудочные заболевания.

Таблетки и уколы амфетаминов приводят к опьянению и зависимости, очень похожей на кокаиновую. И кокаин и амфетамин при регулярном приеме могут вызвать специфическое возбуждение, в состоянии которого человек способен сутками не спать, практически не есть и какое-то время непрерывно, как заводной механизм, продолжать действовать. Амфетамины обладают практически всеми свойствами кокаина, только психическая зависимость от них появляется гораздо быстрее. Она формируется порой после первого или второго приема.

Острые эффекты амфетаминов ничем не отличаются от эффектов приема кокаина, но амфетаминовое опьянение длится гораздо дольше.

Продукты распада начинают выводится с мочой только через 6 -12 часов после приема очередной дозы, именно столько времени будет продолжаться наркотическое опьянение.

Продукты распада будут находиться в организме еще в течение 3-4 суток.

Экстази

Слово «экстази» – это сленговое обозначение химического соединения, которое правильно называется МДМА. Это вещество было изобретено в конце прошлого века. В пятидесятые годы военная промышленность США безуспешно пыталась использовать MDMA в качестве «сыворотки правды». В 60-е годы предпринимались попытки использовать Экстази при лечении психиатрических больных.
 

Специалисты из канадского города Торонто обнаружили, что популярный «дискотечный» наркотик экстази разрушительно действует на головной мозг, сообщает BBC. При длительном его поступлении в организм начинают погибать клетки, образующие одно из важнейших для мозга веществ – серотонин, который регулирует сон и аппетит, эмоции и восприятие боли. Эти данные появились после вскрытия тела 26-летнего канадского завсегдатая «кислотных» дискотек, в чьем мозгу серотонина было на 80 процентов меньше, чем у нормальных людей. Этот человек пользовался наркотиком четыре-пять дней в неделю, причем на посещение дискотеки в выходные дни у него уходило по шесть-восемь таблеток. Начал употреблять экстази он еще в 17 лет.

По мнению специалистов, основным механизмом действия экстази является усиленный выброс серотонина в мозг, что и обуславливает все приятные эффекты. За этим следует своеобразное похмелье, когда запасы серотонина истощены и человек становится усталым и раздражительным. Канадские специалисты считают, что этот механизм лежит и в основе гибели продуцирующих серотонин клеток. Однако полной уверенности у исследователей пока нет. Возможно, что следствие в этой гипотезе перепутано с причиной, то есть люди, у которых от рождения низкий уровень серотонина, скорее начнут пользоваться наркотиком и со временем перейдут на большую дозу. По мнению оксфордского профессора психиатрии Филипа Робсона, результаты исследования в любом случае представляют большой научный интерес.

просто глотают аккуратную таблетку трех миллиметров в диаметре.

Зависимость и другие опасности:

До сих пор не доказана способность экстази вызывать физическую или психологическую зависимость. Экстази сильно притупляет чувство жажды, а это может повлечь за собой обезвоживание организма. Вообще экстази может вызывать опасное нарушение обмена веществ и дисбаланс серотонина в мозгу, что в свою очередь влечет за собой депрессии, а некоторых случаях расстройство пищеварения и нарушение работы иммунной системы. Экстази ни в коем случае не стоит принимать вместе с барбитуратами, другими антидепрессантами и кетамином. Опасно смешивать экстази с алкоголем.
 

Действие Экстази:

Действие Экстази начинается через 20-60 минут после приема. Потом наступает период максимального действия в течение часа. Человек чувствует легкое покалывание по всему телу. Иногда может чувствовать напряжение в руках, ногах и челюстях, сухость во рту. Зрачки расширяются, сердце начинает биться быстрее. Возможно ощущение тошноты. Первое время возможно затруднения с дыханием . Пульс резко учащается, повышается кровяное давление. Под действием экстази можно танцевать 6 часов без остановки. Не хочется ни есть, ни пить, ни думать о всяких неприятных вещах. Люди вокруг кажутся приятными, мир становиться прекрасным и правильным. Один из эффектов экстази, можно назвать как сильное сексуальное влечение.

Когда действие экстази заканчивается, наступает ощущение эмоциональной опустошенности и депрессии, стойкой бессонницы, мышечным напряжением, иногда судорожным сведением челюстей.

Экстази ослабляет иммунитет: человек становится более восприимчивыми к гриппу, простуде и другим видам инфекции.

Большинство смертей, связанных с этим наркотиком, происходят не из-за его передозировки, а из-за происходящего практически мгновенно отказа почек функционировать во время присутствия экстази в организме.

Экстази выпускается в самых разнообразных формах: в маленьких и больших капсулах, в круглых и плоских таблетках... самых разных цветов, таких как розовый, белый, коричневый и т.п.

Из лабораторных исследований продаваемого в Голландии Экстази известно, что под видом Экстази все чаще и чаще продаются другие вещества. Первые же исследование показывали, что на рынке присутствует только натуральное Экстази. Позже на рынке появились вещества, схожие с ЛСД и Экстази, такие как MDA. Также были обнаружены поддельные таблетки и капсулы, не содержащие никаких активных веществ. Позже под видом Экстази особенно часто стали продаваться амфетамины. Производство Экстази все больше и больше переходит в руки нечистых на руку людей. Это объясняет, почему на рынке так много Экстази разных дозировок и лже-Экстази. Тот факт, что в качестве Экстази все чаще и чаще продаются амфетамины, показывает, что торговцы спидом (от англ. speed – скорость) пользуются преимуществами популярности Экстази.

 

ПЕРВИТИН «Винт», Эфедрон «Джеф»

Первитин и эфедрон – это самодельные психостимуляторы, которые изготавливаются продавцами-варщиками из общеизвестного сосудосуживающего лекарства, которое называется эфедрин. С помощью несложных химических манипуляций эфедрин можно превратить в очень грубый и мощный психостимулятор, молекула которого похожа на молекулу амфетамина.

У варщиков существует два способа химической обработки эфедрина. Первый – проще и дешевле. Получаемый в результате наркотик сами наркоманы называют эфедрон.

«Кайф» от приема эфедрона более примитивен и груб, чем при приеме первитина, – он ограничивается подъемом настроения и приливом сил. Опьянение очень короткое – не более 30 минут. Эфедрон быстро вызывает слабоумие. Его считают плохим вариантом первитина.

Второй путь получения наркотика сложнее и дороже. Такой наркотик сами наркоманы называют первитином или первинтином.

Полученный в результате химической реакции продукт продается варщиками в стеклянных пузырьках «на одну дозу» и вводится в организм с помощью внутривенной инъекции.

Ужас этого наркотика заключается в том, что он стоит очень дешево. Приготовление наркотика из эфедрина – совсем не сложная наука. Многие наркоманы обучаются этому сразу.

Острые эффекты первитина.

В силу того, что прием первитина – это внутривенная инъекция, «приход» и опьянение наступают очень быстро, через несколько секунд после укола. «Приход» от первитина наркоманы описывают как теплую, приятную волну, охватывающую все тело, которая длится всего несколько секунд, затем наступает опьянение. Ощущения от опьянения описываются как прилив энергии, ясность головы, «взбадривание».

Приподнятое состояние духа длится около часа , потом наступает спад: « Прекрасный мир как будто выворачивает на изнанку. Все вокруг постепенно гаснет. Тело наливается тяжестью и усталостью. Невозможно шевелить ни руками, ни ногами, они весят как плетни и не хотят слушаться. В это время лучше быть одной, поскольку если рядом кто-то есть, то от него исходит угроза, ты его ненавидишь... Это ощущение раннего зверя... В этом состоянии ты можешь отдать все, что угодно, именно все, что угодно за следующую дозу винта. Очень хочется вернуть праздничный мир...»

После окончания опьянения человеку не возможно уснуть, не хочется ни пить не есть.

Главное различие между первитином и другими психостимуляторами состоит в том, что это наркотик самодельный.

Химическое вещество в его составе изначально загрязнено, а доза подобрана на глазок. Поэтому агрессия, самоубийства и приступы помешательства при его приеме встречаются чаще, чем при приеме «фирменных» амфетаминов.

Хронические эффекты первитина.

Вскоре после первых экспериментов с первитином, уже через несколько месяцев его систематического приема он становится нужен человеку просто для того, чтобы чувствовать себя нормальным.

«Довольно быстро начинаешь понимать – повторить кайфа первой дозы не удастся никогда. Из удовольствия остается только коротенький приход...Но колоться продолжаешь, потому что без винта кошмар... Я могла только на диване лежать – неделями. Делать не можешь ничего, желаний нет никаких, нет сил даже встать и хлеба купить. Колешься, как-то по инерции, чтобы чувствовать себя нормальной...

Нужно же как-то взбодриться...»

Первитиновый наркоман, кроме непосредственной угрозы развития сумасшествия в результате прямого химического действия наркотика на мозг, постоянно находится под угрозой психоза в результате ошибок или сознательных преступных действий изготовителя наркотика.

«Винтовым» наркоманам с первых до последних дней приема первитина постоянно приходится испытывать последствия сознательных и несознательных ошибок, которые допускают подпольные «химики» в процессе изготовления наркотика.

Такие ощущения наркоманы пренебрежительно называют «побочками», то есть побочными действиями, или почти нормальными «передозами» (превышениями нормальной дозы).

Человек начинает переживать периоды отека мозга, собственное сумасшествие, вызванное отравлением нервной системы, как некоторое «приключение» – некий набор необычайных новых и потому интересных впечатлений.

Науке известно, что человеческий мозг может пережить подобный отек ограниченное количество раз. Чаще всего без оказания специализированной помощи молодой человек умирает во время 5-6-го выраженного стимуляторного психоза.

Похожие эпизоды возникают и при приеме других психостимуляторов. Но и в том и в другом случае они появляются после достаточно длительного периода постоянного приема наркотика.

При вдыхании кокаина через нос угроза развития психоза наступает у большинства наркоманов не ранее чем через год систематического приема наркотика. Иное дело первитин и эфедрон...

У молодого человека, который употребляет эти наркотики, такие состояния могут возникнуть и возникают в любой момент употребления самодельного психостимулятора, начиная с самой первой инъекции.

СИНДРОМ ОТМЕНЫ ПЕРВИТИНА

В целом первитиновая зависимость формируется точно так же, как и кокаиновая. Вы можете просто в соответствующей главе поменять слово «кокаин» на слово «первитин». Все три психологических фактора будут действовать точно так же.

Однако так как первитин – это наркотик, который вводится только внутривенным способом, зависимость от него формируется гораздо быстрее, чем от кокаина (имеется в виду вдыхание кокаина через нос). Первые признаки синдрома отмены появляются уже через месяц регулярного употребления.

Синдром отмены первитина тоже похож на соответствующее состояние у кокаиновых наркоманов, но его фазы имеют другую выраженность и длительность.

Первая фаза синдрома отмены – «ломка» – длиннее, чем при употреблении кокаина.

При этом первый ее период после последнего приема наркотика – период возбужденности, раздражительности, бессонницы, повышенной температуры тела и подъема артериального давления – длится недолго: от 1 до 2 суток.

А вот второй период длится гораздо дольше и мучительнее, чем при кокаиновой зависимости. Период депрессии с идеями самообвинения, апатией, с полным отсутствием сил и энергии и повышенной сонливостью, пониженной температурой тела и низким артериальным давлением продолжается 7-10 дней.

Во время этого периода подросток непрерывно лежит в постели, иногда он отказывается встать даже для того, чтобы дойти до туалета, и к кровати приходится ставить судно.

Как и при синдроме отмены кокаина, сонливость в этот период перемежается внезапными приступами тревоги и беспокойства, которые сопровождаются болезненным желанием принять наркотик. Такие приступы случаются 1-2 раза в день и продолжаются от 15 минут до часа.

Причем к концу второго периода приступы тяги к наркотику становятся реже, но интенсивнее. В первые дни отказа повторить прием наркотика пациентам хочется меньше, чем в последующие.

Вторую фазу синдрома отмены первитина в отличие от «кокаиновой скуки» можно назвать . «первитиновой дереализацией». Наши пациенты, которые бросали первитин, лишь очень редко жалуются на потерю способности испытывать удовольствие.

Главной их жалобой в первые 2 месяца после отмены первитина является ощущение отсутствия человека в этой реальности. Такую форму восприятия человеком окружающего мира психиатры называют дереализацией.

Наши пациенты рассказывают, что они находятся «в ватном коконе», через который и звуки и чувства пробиваются с трудом. Они ощущают себя «как будто под стеклянным колпаком». Ребята рассказывают о том, что «никак не могут проснуться» и весь день находятся в «полусонном и отрешенном» состоянии.

Некоторые пациенты говорят, что впечатление такое, «будто человек наблюдает жизнь по телевизору», а сам в событиях не участвует...

Как вы видите, все это описания примерно одного и того же ощущения отчуждения от реальности, потеря связи с ней.

Во время подобного состояния примерно у 83% наших пациентов сохранялось ощущение удовольствия. Даже наоборот, моменты оргазма или острого удовольствия от любимой еды большинство ребят описывают как единственную возможность прорвать «пленку отчуждения», «ватный кокон» и почувствовать себя нормальными людьми.

Ощущение отчуждения от реальности – крайне болезненное чувство. В отсутствии специфического лечения оно может сохраняться до 2 месяцев с момента отмены первитина.

Дереализация сопровождается более или менее явно выраженной депрессией, которая выражается постоянным чувством собственной вины и ощущением неполноценности молодого человека по сравнению с окружающими и сверстниками.

Наши пациенты, например, в это время очень остро переживают недостатки собственной внешности, как реальные, так и мнимые. Они кажутся самим себе неуклюжими, глупыми, «недоделанными».

В период депрессии и самообвинений самолюбие у подростков становится особенно болезненным. Нам приходилось встречаться с попытками самоубийств в ответ на ничего не значащие замечания сверстников или учителей.

Надо учесть, что такая психологическая ситуация не является глупостью или желанием подростка продемонстрировать свое «я», как часто думают взрослые. Болезненное самолюбие – это бессознательная попытка личности защититься от разрушения.

Нестерпимо болезненное самолюбие во время второй фазы отмены первитина очень часто приводит подростка к «срывам», не столько из-за тяжести состояния, сколько из-за продолжающихся обвинений и подозрений окружающих, в первую очередь родителей и членов семьи.

Обвинения близких как бы наслаиваются на самообвинение, вызванное прекращением приема наркотика. В результате давление на самолюбие подростка становится абсолютно непереносимым. И он прибегает к приему привычного наркотика как к лекарству от непереносимых внутренних и внешних ударов по нему...

Во время первого месяца (первого периода) второй фазы депрессия и дереализация выражены особенно сильно. Бывший наркоман пытается собрать свое сознание и волю «в кучку», но жизнь продолжает казаться нереальной и бессмысленной.

Примерно в конце второго месяца отмены дереализация и депрессия чуть-чуть ослабевают и сменяются перепадами и колебаниями настроения.

Наступает второй период второй фазы отмены первитина. Главная характеристика этого периода – крайняя нестабильность психики бывшего наркомана.

Вместо депрессии появляются внезапные, импульсивные, ничем не мотивированные перепады настроения.

Какое-то время молодой человек чувствует себя нормально. Неожиданно чаще всего во второй половине дня он вдруг на час или полтора впадает в депрессию, забивается в угол, замыкается, перестает общаться с окружающими, иногда тихо плачет. В этот момент подростку не хочется жить, а желание принять наркотик резко усиливается...

Так же неожиданно настроение может смениться на прямо противоположное – маниакальное.

Молодой человек, радостный и возбужденный, мечется по дому, хватается за какие-то дела, но ни одно из них не заканчивает. Он может строить обрывочные планы или рассказывать всем, как он завтра же экстерном сдаст экзамен в институте. Ни один из этих планов не будет, разумеется, выполнен.

Периоды приподнятого настроения также могут продолжаться 1-2 часа и сопровождаться желанием принять наркотик.

Молодой человек становится крайне чувствителен к метеорологическим условиям. Перемены настроения могут вызывать малейшие перемены погоды и магнитные бури.

Набежавшие на небо тучки будут погружать юношу в слезливость и депрессию, а выглянувшее солнышко будет менять настроение на маниакальное и возбужденное.

Это симптомы истощенности, старения нервной и сосудистой систем организма. Точно так же на перемену погоды часто реагируют пожилые люди.

Вне таких «приступов» депрессивного или маниакального состояния молодой человек становится крайне чувствительным и ранимым.

Он болезненно реагирует на любые обращенные к нему замечания. Его обижает даже изменение интонации разговаривающего с ним человека. Обидчивость бывшего наркомана доходит до подозрительности.

Молодой человек постоянно готов воспринять даже не имеющие к нему отношения слова и события как личную угрозу. В частности, такого рода реакции появляются по отношению к интимному партнеру.

Молодой человек становится гораздо более ревнивым, чем обычно. Он постоянно готов обидеться на любимую и найти повод, чтобы упрекнуть ее в неверности или в недостаточном внимании к нему. Во время таких «приступов» резко усиливается желание принять наркотик.

Такие реакции обиды очень близки к бреду (в психиатрии такие реакции называются бредовым мышлением), но, как правило, бред не развивается, через 4-5 месяцев бывший наркоман становится менее обидчивым, а приступы перепадов настроения случаются менее часто.

Примерно через полгода после отмены наступает третья фаза – фаза угасания. Желание принять наркотик возникает все реже и реже, однако один раз в несколько месяцев могут появляться приступы острой потребности в первитине.

Такие повторные эпизоды «усиления тяги» чаще всего возникают по механизму «условного рефлекса» (смотрите главу «Предвкушение наркотика»). Чаще всего желание принять первитин, появляется при приеме алкоголя, встрече с компанией наркоманов, нахождении молодого человека в местах, как-то связанных с воспоминаниями о приеме наркотиков и т. д.

Такие эпизоды не столько обострения полумифической «тяги», сколько воспоминаний о наркотическом опьянении могут появляться еще в течение нескольких лет.